Een termijn is geen houdbaarheidsdatum
Een prothese hoeft niet automatisch te worden vervangen zodra een vergoedingstermijn voorbij is. Andersom kan eerder onderzoek nodig zijn wanneer de prothese onvoldoende past of functioneert. We beoordelen daarom altijd uw mond, pasvorm, beet, slijtage en klachten.
Nood- of immediaatprothese: hoe lang draagt u die?
Een immediaatprothese wordt vóór het trekken gemaakt en direct na het verwijderen van de laatste tanden of kiezen geplaatst. In de eerste drie maanden tot ongeveer een half jaar veranderen kaak en tandvlees het sterkst. De harde prothese verandert niet mee en kan daardoor losser gaan zitten. Tijdelijk aanpassen, een zachte voering of later opvullen kan dan nodig zijn.
Er bestaat geen vaste medische dag waarop u deze prothese niet meer mag dragen. Zolang de prothese veilig, comfortabel en bruikbaar is, kan zij met controles en aanpassingen worden gedragen. Rond een jaar na het trekken wordt vaak opnieuw beoordeeld of verder aanpassen voldoende is of dat een nieuwe, meer definitieve prothese verstandig is. Dat moment verschilt per persoon.
Vergoedingstermijnen in Nederland
Vijf jaar in één oogopslag
De vijfjaarstermijn gaat over vergoeding en toestemming. Medisch gezien kijken we altijd naar pasvorm, functie, slijtage en de gezondheid van uw mond.
Nieuw kunstgebit
Wennen, nazorg en controleren of het gebit goed functioneert.
Controleren en onderhouden
Zo nodig aanpassen, opvullen of repareren. Eerder vervangen kan soms, maar meestal alleen na toestemming.
Moment voor beoordeling
Vervanging kan mogelijk zijn
Bij veel verzekeraars is toestemming vanwege de termijn dan niet meer nodig. Er moet nog steeds een zorginhoudelijke reden zijn.
Niet automatisch vervangen. Vijf jaar betekent niet dat uw kunstgebit “op” is of dat u vanzelf recht heeft op een nieuw gebit. We onderzoeken eerst of vervangen nodig is en controleren de voorwaarden van uw verzekeraar.
- Tijdelijk volledig kunstgebit (P023): sommige verzekeraars staan vervanging door een definitiever gebit vanaf zes maanden zonder voorafgaande machtiging toe. Dit is geen algemene medische regel en de polisvoorwaarden van uw eigen verzekeraar blijven bepalend.
- Definitieve volledige prothese: zorgverzekeraars hanteren doorgaans een termijn van vijf jaar. Voor vervanging binnen vijf jaar is meestal vooraf toestemming met een gemotiveerd behandelplan nodig.
- Na vijf jaar: u hoeft niet automatisch een nieuw kunstgebit. Eerst wordt beoordeeld of vervangen nodig is en of aanpassen, opvullen of repareren nog passend is.
- Plaat- en frameprothese: hiervoor gelden andere vergoedingsregels dan voor een volledig kunstgebit. De vijfjaarstermijn uit de basisverzekering kan daarom niet zonder meer worden toegepast.
Belgische patiënten
Voor de Belgische wettelijke terugbetaling van uitneembare tandprothesen geldt in het algemeen één prothese per kaak per periode van zeven kalenderjaren. In bijzondere situaties kan een eerdere hernieuwing worden aangevraagd. Laat uw mutualiteit vóór behandeling in Nederland schriftelijk bevestigen welke terugbetaling, toestemming en documenten voor u gelden.
Signalen voor een eerdere controle
- De prothese zit steeds losser of knelt.
- U krijgt terugkerende drukplekken of wondjes.
- Eten of spreken wordt moeilijker.
- Tanden of kunststof zijn sterk versleten, verkleurd of beschadigd.
- Uw gezichtsondersteuning of beet is veranderd.
- De prothese breekt herhaaldelijk of u heeft steeds meer kleefmiddel nodig.
Na onderzoek bespreken we of onderhoud, aanpassen, opvullen, repareren of vervangen logisch is.
Meer betrouwbare informatie
- KNMT: noodgebit of immediaatgebit
- Zorginstituut Nederland: mondzorg en kunstgebit
- RIZIV: Belgische regels voor terugbetaling
Kosten en vergoeding
U ontvangt vooraf een schriftelijke begroting. De uiteindelijke vergoeding hangt af van uw verzekering of mutualiteit, polisvoorwaarden, contractering, eigen bijdrage, eigen risico en eventuele voorafgaande toestemming. Vraag bij twijfel altijd schriftelijke bevestiging.