Kieferschrumpfung und Gesichtsveränderung

Nach dem Zahnverlust verändert sich der Kiefer. Der Knochen, der früher die Zahnwurzeln stützte, wird weniger beansprucht und nimmt allmählich an Höhe und Breite ab. Das nennt man Kieferschwund oder Knochenresorption. Es handelt sich um einen natürlichen Vorgang, dessen Geschwindigkeit und Folgen jedoch von Mensch zu Mensch sehr unterschiedlich sind.

Kieferschrumpfung unterscheidet sich von normaler Hautalterung. Beide Prozesse können gleichzeitig den Mund, die Lippen und die untere Gesichtshälfte betreffen. Ein gut sitzender Zahnersatz kann unterstützend wirken, die natürliche Alterung oder Schrumpfung des Kiefers jedoch nicht vollständig aufhalten.

Warum schrumpft ein zahnloser Kiefer?

Zahnwurzeln geben durch Kaukräfte Reize an den Kieferknochen ab. Nach dem Ziehen verschwinden diese Wurzeln und die Belastung verändert sich. Der Körper passt den Knochen an die neue Situation an. Dadurch wird der Kiefer langsam tiefer und schmaler.

Die Veränderung erfolgt normalerweise in der ersten Periode nach dem Ziehen am schnellsten.
Dann verlangsamt sich der Prozess, kommt aber nicht ganz zum Stillstand.
Mit der Zeit kann sich der Unterkiefer stärker verändern als der Oberkiefer.
Eine schlecht sitzende Prothese kann den Druck ungleichmäßig verteilen und die Beschwerden verschlimmern.

Einen Einfluss können Alter, allgemeiner Gesundheitszustand, Knochenqualität, Rauchen, Ernährung, Medikamente, Dauer der Zahnlosigkeit und die Belastung der Prothese haben. Von außen lässt sich nicht vorhersagen, wie schnell sich der Kiefer einer Person verändern wird.

Was fällt Ihnen beim Kieferschwund auf?

Die Veränderung erfolgt oft so schleichend, dass man sie zunächst nicht bemerkt. Mögliche Signale sind:

beim Essen, Sprechen oder Lachen löst sich die Prothese leichter;
Nahrung gelangt häufiger unter die Prothese;
Sie verwenden immer mehr Klebepaste;
es kommt immer wieder zu Druckstellen oder Wunden;
die untere Prothese fühlt sich kleiner, beweglicher oder schwieriger zu kontrollieren an;
die Zähne scheinen beim Zubeißen anders aufeinanderzutreffen;
Ihr Kauvermögen oder Ihre Sprachverständlichkeit lassen nach;
die Prothese klappert oder kippt;
Die Mundwinkel werden empfindlicher oder gereizt.

Eine Prothese selbst bleibt gleich groß. Bei der Kieferveränderung entsteht Platz zwischen Prothese und Schleimhaut. Dadurch verringert sich der Halt und der Kaudruck wird weniger gleichmäßig verteilt.

Welche Veränderungen sind im Gesicht zu erkennen?

Zähne, Kieferknochen und Zahnersatz stützen gemeinsam die Lippen und Wangen. Wenn der Kiefer schrumpft oder die Prothese abgenutzt und zu niedrig ist, kann sich der Anteil der unteren Gesichtshälfte verändern.

Mögliche Änderungen sind:

geringere Unterstützung der Ober- oder Unterlippe;
tiefere Falten um Mund und Nase;
Mundwinkel, die mehr nach unten gerichtet zu sein scheinen;
ein kürzerer Abstand zwischen Nase und Kinn bei verringerter Bisshöhe;
ein Kinn, das stärker hervorzustehen scheint;
eingefallene Wangen oder eine eher konkave Mundpartie;
weniger sichtbare Zähne beim Sprechen und Lachen.

Nicht jede Veränderung ist auf die Prothese zurückzuführen. Auch Haut, Muskeln, Fettgewebe und die allgemeine Alterung spielen eine Rolle. Deshalb beurteilen wir immer das Gesicht zusammen mit dem Mund, dem Biss, der Passform und dem Alter der Prothese.

Die Rolle der Bisshöhe

Die Bisshöhe ist der Abstand zwischen Ober- und Unterkiefer bei Annäherung. Durch Abnutzung der künstlichen Zähne, Kieferschwund oder eine veränderte Passform kann sich diese Höhe verringern. Dies kann Auswirkungen auf den Gesichtsausdruck, die Mundwinkel, das Sprechen, das Kauen und manchmal auch auf die Kaumuskulatur haben.

Eine verringerte Bisshöhe lässt sich nicht sicher korrigieren, indem Sie selbst Material unter die Prothese legen. Zuerst muss geprüft werden, ob eine Unterfütterung genügt oder auch Zähne, Biss oder die gesamte Prothese erneuert werden müssen.

Kann guter Zahnersatz das Schrumpfen des Kiefers verhindern?

Eine gut sitzende Prothese kann die Belastung besser verteilen und hilft, Druckstellen und Überlastungen zu begrenzen. Allerdings kann ein normaler herausnehmbarer Zahnersatz das Schrumpfen des Kiefers nicht vollständig verhindern.

Wenn einige gesunde Wurzeln erhalten bleiben können, kann eine Deckprothese dem Knochen lokal mehr Halt geben. Implantate können außerdem die Prothese stabilisieren und die Schrumpfung um die Implantate herum verlangsamen. Aufsteckprothesen stoppen nicht jede Form von Knochen- oder Gesichtsveränderung und sind nicht automatisch die beste Lösung für jeden. Dies erfordert Recherche und einen persönlichen Behandlungsplan.

Was können wir bei einem veränderten Kiefer tun?

Je nach Passform, Biss, Alter und Zustand der Prothese sind unterschiedliche Lösungen möglich:

Eine vorübergehende weiche Schicht

Bei Wundheilung oder empfindlicher Schleimhaut kann vorübergehend eine weiche Schicht aufgetragen werden. Diese Lösung dient der Überbrückung einer variablen Phase und muss überwacht werden.

Unterfütterung der Prothese

Bei guter Zahnstellung und passendem Biss lässt sich die Innenseite manchmal mit einer neuen Kunststoffschicht anpassen. Dies nennt man Unterfütterung. Dadurch liegt die Prothese wieder besser am Kiefer an.

Einstellen des Bisses

Wenn Zähne ungleichmäßigen Kontakt haben, können gezielte Anpassungen erforderlich sein, um den Druck besser zu verteilen. Dies wird immer sorgfältig im Mund überprüft.

Eine neue Prothese

Wenn die künstlichen Zähne abgenutzt sind, sich die Bisshöhe stark verändert hat oder die Prothese technisch nicht mehr richtig angepasst werden kann, kann eine neue Prothese sinnvoller sein.

Untersuchung für eine herausnehmbare Implantatprothese

Bei stark zurückgebildetem Kiefer und unzureichendem Halt kann geprüft werden, ob Implantate und herausnehmbarer implantatgetragener Zahnersatz infrage kommen. Dabei werden medizinische Eignung, vorhandener Knochen, Mundhygiene, Erwartungen und Kostenerstattung berücksichtigt.

Was können Sie selbst tun?

Lassen Sie die Prothese und den Mund regelmäßig überprüfen, auch ohne Beschwerden.
Prothese und Mund täglich sorgfältig reinigen.
Tragen Sie nicht jahrelang ohne Beurteilung eine schlecht sitzende Prothese.
Verwenden Sie keinen Klebstoff, um eine verschlechterte Passform zu überdecken.
Wiederkehrende Druckstellen zeitnah korrigieren lassen.
Ernähren Sie sich abwechslungsreich und besprechen Sie ungewollten Gewichtsverlust mit Ihrem Arzt.
Rauchen Sie nicht; Rauchen ist ungünstig für die Mundschleimhaut, die Wundheilung und die Implantatpflege.
Bewahren Sie alte Prothesen als Reserve auf, wechseln Sie diese jedoch nicht ständig ohne Rücksprache.

Was sollten Sie selbst nicht tun?

die Innenseite mit Material aus Drogerie oder Internet auffüllen;
Kanten abfeilen oder künstliche Zähne abschleifen;
Watte, Mull oder Papier unter die Prothese legen;
weiterhin eine locker sitzende Prothese mit zunehmender Menge an Klebepaste tragen;
entscheiden selbst, dass Gesichtsveränderungen nur mit einer neuen Prothese gelöst werden können.

Wann können Sie uns kontaktieren?

Vereinbaren Sie einen Termin, wenn die Prothese lockerer wird, sich der Biss verändert, Druckstellen wiederkehren, das Essen oder Sprechen schwieriger wird oder Sie Veränderungen in den Mund- und Gesichtswinkeln bemerken. Über Termin und Kontakt Sie können eine Überprüfung anfordern.

Häufig gestellte Fragen

Ist die Kieferschrumpfung ein Fehler der Prothese?

Nein. Das Schrumpfen des Kiefers ist ein biologischer Prozess nach Zahnverlust. Eine schlechte Passform kann den Druck ungünstig verteilen, sodass die Kontrolle wichtig ist.

Kann mein Gesicht wieder genau so werden, wie es vorher war?

Eine neue oder modifizierte Prothese kann die Lippen, den Biss und die untere Gesichtshälfte besser stützen. Natürliche Alterung und fehlender Kieferknochen können nicht immer vollständig rückgängig gemacht werden. Daher besprechen wir vorab realistische Optionen.

Hilft eine herausnehmbare Implantatprothese bei einem eingefallenen Gesicht?

Eine herausnehmbare Implantatprothese kann Halt und Funktion verbessern; Implantate können zum örtlichen Knochenerhalt beitragen. Dies ist keine allgemeine Behandlung gegen Gesichtsalterung. Form und Zahnstellung der Prothese bleiben für die Abstützung maßgeblich.

Woran erkenne ich, ob eine Unterfütterung ausreicht?

Dies ist nur nach Prüfung von Passform, Kanten, Biss, künstlichen Zähnen und Mundschleimhaut möglich. Manchmal ist eine Unterfütterung angebracht; Manchmal ist eine neue Prothese besser.

Ressourcen und weitere Informationen

Diese Seite bietet allgemeine Informationen. Bei einem persönlichen Check-up beurteilen wir, welche Veränderungen durch den Kiefer, die Prothese, den Biss oder den normalen Alterungsprozess verursacht werden.

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