Résorption de la mâchoire et visage | Van Hoften Tandprothetiek

Après la perte des dents, la mâchoire se modifie. L'os qui soutenait les racines est moins sollicité et diminue progressivement en hauteur et en largeur. C'est ce qu'on appelle résorption osseuse de la mâchoire ou résorption osseuse. C’est un processus naturel, mais sa vitesse et ses conséquences varient beaucoup selon les personnes.

La résorption osseuse de la mâchoire diffère du vieillissement normal de la peau. Les deux peuvent toutefois influencer ensemble la bouche, les lèvres et le bas du visage. Une prothèse bien adaptée peut apporter du soutien, sans arrêter complètement le vieillissement naturel ni la résorption.

Pourquoi une mâchoire sans dents se résorbe-t-elle ?

Les forces de mastication transmises par les racines stimulent l’os de la mâchoire. Après les extractions, ces racines disparaissent et les contraintes changent. Le corps adapte l’os à cette nouvelle situation : la mâchoire perd progressivement en hauteur et en largeur.

Le changement est généralement le plus rapide dans la première période après l'extraction.
Ensuite, le processus ralentit, mais il ne s'arrête pas complètement.
Au fil du temps, la mâchoire inférieure peut changer davantage que la mâchoire supérieure.
Une prothèse mal adaptée peut répartir la pression de façon inégale et aggraver les symptômes.

L’âge, la santé générale, la qualité osseuse, le tabac, l’alimentation, les médicaments, la durée de l’édentement et les contraintes de la prothèse peuvent intervenir. L’aspect extérieur ne permet pas de prévoir la vitesse d’évolution de la mâchoire.

Quels signes de résorption de la mâchoire pouvez-vous remarquer ?

Le changement est souvent si progressif qu'on ne le remarque pas au début. Les signaux possibles sont :

la prothèse se déloge plus facilement en mangeant, parlant ou riant ;
des aliments passent plus souvent sous la prothèse ;
vous utilisez toujours plus de crème adhésive ;
des zones de pression ou plaies reviennent ;
la prothèse inférieure semble plus petite, plus mobile ou difficile à maîtriser ;
les dents semblent se rencontrer différemment en fermant la bouche ;
votre force de mastication ou la clarté de votre parole diminue ;
la prothèse claque ou bascule ;
les commissures deviennent plus sensibles ou irritées.

La prothèse conserve sa taille. Lorsque la mâchoire change, un espace se forme entre elle et la muqueuse. La rétention diminue et la pression de mastication se répartit moins régulièrement.

Quels changements peuvent devenir visibles sur le visage ?

Les dents, l'os de la mâchoire et la prothèse soutiennent ensemble les lèvres et les joues. Si la mâchoire se résorbe ou si la prothèse s'use et perd de la hauteur, les proportions de la moitié inférieure du visage peuvent changer.

Les changements possibles sont les suivants :

moins de soutien de la lèvre supérieure ou inférieure ;
des plis plus profonds autour de la bouche et du nez ;
des commissures semblant davantage orientées vers le bas ;
une distance nez-menton réduite lorsque la hauteur d’occlusion diminue ;
un menton qui paraît plus avancé ;
des joues creuses ou une région buccale plus creusée ;
des dents moins visibles en parlant ou souriant.

Tous les changements ne sont pas dus à la prothèse. La peau, les muscles, les tissus graisseux et le vieillissement général jouent aussi un rôle. Nous examinons donc toujours le visage en tenant compte de la bouche, de l'occlusion, de l'ajustement et de l'âge de la prothèse.

Le rôle de la dimension verticale d’occlusion

La dimension verticale d’occlusion correspond à la distance entre les mâchoires supérieure et inférieure lorsque vous serrez les dents. Elle peut diminuer en raison de l’usure des dents artificielles, de la résorption de la mâchoire ou d’une modification de l’adaptation. Cela peut influencer l’expression du visage, les commissures des lèvres, la parole, la mastication et parfois les muscles masticateurs.

Une diminution de la dimension verticale d’occlusion ne peut pas être corrigée en toute sécurité en ajoutant vous-même du matériau sous la prothèse. Il faut d’abord examiner si un rebasage suffit ou si les dents, l’occlusion ou toute la prothèse doivent être renouvelées.

Une bonne prothèse peut-elle empêcher la résorption de la mâchoire ?

Une prothèse bien adaptée répartit mieux les forces et aide à limiter les zones de pression et les surcharges. Une prothèse amovible classique ne peut toutefois pas empêcher complètement la résorption osseuse de la mâchoire.

Si des racines saines peuvent être conservées, une prothèse de recouvrement peut apporter un soutien local à l’os. Les implants peuvent aussi stabiliser la prothèse et ralentir la résorption autour d’eux. Une prothèse stabilisée sur implants n’arrête pas tous les changements osseux ou faciaux et n’est pas automatiquement la meilleure solution. Un examen et un plan personnalisé sont nécessaires.

Que pouvons-nous faire lorsque la mâchoire change ?

Selon l'ajustement, l'occlusion, l'âge et l'état de la prothèse, différentes solutions sont possibles :

Un revêtement souple temporaire

En cas de cicatrisation d'une plaie ou d'une muqueuse sensible, une couche douce peut être appliquée temporairement. Cette solution est destinée à combler une phase variable et doit être surveillée.

Regarnissage ou rebasage

Si la position des dents et l’occlusion sont correctes, il est parfois possible d’adapter à nouveau la face interne avec une nouvelle couche de résine. Cette opération s’appelle le rebasage ou le regarnissage. La prothèse épouse alors mieux la mâchoire.

Ajustement de l'occlusion

Si les dents entrent en contact de manière inégale, des ajustements ciblés peuvent mieux répartir la pression. Cela est toujours vérifié soigneusement en bouche.

Une nouvelle prothèse

Si les dents artificielles sont usées, si la dimension verticale d’occlusion a fortement changé ou si la prothèse ne peut plus être correctement ajustée, une nouvelle prothèse peut être préférable.

Évaluation pour une prothèse amovible stabilisée sur implants

En cas de forte résorption de la mâchoire et de rétention insuffisante, une évaluation pour des implants et une prothèse amovible sur implants peut être envisagée. Elle tient compte de l’état de santé, du volume osseux, de l’hygiène bucco-dentaire, des attentes et du remboursement.

Que pouvez-vous faire vous-même ?

Faites contrôler régulièrement la prothèse et la bouche, même sans symptômes.
Nettoyez soigneusement la prothèse et la bouche chaque jour.
Ne portez pas une prothèse mal ajustée pendant des années sans évaluation.
N’utilisez pas d’adhésif pour masquer une adaptation qui se dégrade.
Faites corriger à temps les zones de pression récurrentes.
Variez votre alimentation et parlez d’une perte de poids involontaire à votre médecin.
Ne fumez pas ; le tabac est défavorable à la muqueuse buccale, à la cicatrisation et aux soins implantaires.
Conservez les anciennes prothèses en réserve, mais ne les changez pas continuellement sans consultation.

Que ne faut-il pas faire vous-même ?

ajouter sous la prothèse un matériau acheté en droguerie ou sur internet ;
limer les bords ou meuler les dents artificielles ;
placer du coton, de la gaze ou du papier sous la prothèse ;
continuer à porter une prothèse instable avec toujours plus de crème adhésive ;
décider vous-même qu’un changement du visage exige forcément une nouvelle prothèse.

Quand nous contacter ?

Prenez rendez-vous si la prothèse devient moins stable, si l'occlusion change, si les points de pression reviennent, si manger ou parler devient plus difficile, ou si vous remarquez des changements aux commissures des lèvres ou au visage. Via rendez-vous et contact vous pouvez demander une évaluation.

Questions fréquentes

La résorption de la mâchoire est-elle un défaut de la prothèse ?

Non. La résorption de la mâchoire est un processus biologique après la perte des dents. Un mauvais ajustement peut toutefois entraîner une répartition défavorable des pressions, d'où l'importance d'un contrôle.

Mon visage peut-il redevenir exactement comme avant ?

Une prothèse nouvelle ou ajustée peut mieux soutenir les lèvres, l’occlusion et le bas du visage. Le vieillissement naturel et la perte osseuse ne sont pas toujours entièrement réversibles. Nous discutons donc à l’avance des possibilités réalistes.

Une prothèse amovible sur implants aide-t-elle en cas de visage creusé ?

Une prothèse amovible sur implants peut améliorer la rétention et le fonctionnement, et les implants peuvent aider à préserver l’os localement. Ce n’est pas un traitement général contre le vieillissement du visage. La forme de la prothèse et la position des dents restent déterminantes pour le soutien.

Comment savoir si un rebasage suffit ?

Ceci n'est possible qu'après examen de l'ajustement, des bords, de l'occlusion, des dents artificielles et de la muqueuse buccale. Parfois, un rebasage est approprié ; parfois, une nouvelle prothèse est préférable.

Sources et informations complémentaires

Cette page fournit des informations générales. Lors d'un contrôle personnel, nous évaluons quels changements sont causés par la mâchoire, la prothèse, l'occlusion ou le vieillissement normal.

Résorption de la mâchoire et changements du visage